Артериальная гипотензия – что это такое
Артериальная гипотензия — это понижение артериального давления, при котором уровень систолического давления не превышает 100 мм рт. ст., диастолического – 60 мм рт. ст.. Чаще всего с проблемой сталкиваются подростки и женщины. У людей пожилого возраста, по причине поражения кровеносных сосудов атеросклерозом, высок риск развития атеросклеротической артериальной гипотензии (обусловлена утратой сосудистого тонуса вследствие образовавшихся атеросклеротических бляшек).
Из-за многофакторности развития гипотонию (второе название гипотензии) изучают разные клинические дисциплины – неврология, терапия, кардиология, эндокринология и др.
Классификация заболевания:
Согласно медицинской классификации, артериальная гипотензия бывает разных видов:
- Физиологическая:
- вариант индивидуальной нормы (наследственный характер);
- адаптивная компенсаторная (наблюдается у людей, живущих в тропиках, субтропиках, горах);
- повышенной тренированности (у профессиональных спортсменов).
- Патологическая первичная. Самостоятельное заболевание. Включает в себя:
- идиопатическую (постуральную) ортостатическую гипотензию (давление резко понижается при перемене положения тела (из положения сидя/лежа в положение стоя);
- нейроциркуляторную гипотензию с нестойким обратимым течением;
- нейроциркуляторную гипотензию со стойкими проявлениями (гипотоническая болезнь).
- Вторичная. Может быть:
- острой (является следствием шока, коллапса);
- хронической (сопутствует основному заболеванию (анемия, патологии эндокринной и сердечно-сосудистой системы, интоксикация организма и пр.).
Существует и другая классификация артериальной гипотензии. Согласно ей, болезнь может протекать в четырех формах:
- Острой (давление падает резко, может сопровождать тяжелую аритмию, инфаркт миокарда, потерю крови).
- Хронической (является следствием вегето-сосудистой дистонии, продолжается длительное время).
- Первичной (заболевание, вызвавшее недуг, не удается установить).
- Симптоматической (гипотензия – симптом основного заболевания).
В медицине также существует понятие искусственной (управляемой) гипотензии. Это направленное воздействие на систему кровообращения, сопровождающееся снижением артериального давления. Метод используется при выполнении операций с целью уменьшения кровотечений и облегчения манипуляций на сосудах. Также управляемая гипотония применяется в реанимационной практике для лечения отека легких и нормализации давления.
Причины артериальной гипотензии
Причины артериальной гипотензии могут быть разными. Первичную форму заболевания в 80% случаев вызывает нейроциркуляторная дистония. Ее провокаторы – длительные психотравмирующие ситуации и сильные стрессы, депрессивные расстройства, недосыпание, психологические травмы.
Причина ортостатической гипотензии – вегетативная недостаточность. Во время изменения позы тела количество крови, поступающей к сердцу по венам, резко снижается. Соответственно, сердце начинает перекачивать меньше крови, давление в системном кровотоке падает.
Вторичная артериальная гипотензия всегда обусловлена другими болезнями, например:
- язвой желудка;
- анемией;
- гипотиреозом;
- миокардитом;
- аритмией;
- остеохондрозом шейного отдела позвоночника;
- диабетической нейропатией;
- опухолевыми новообразованиями;
- сердечной недостаточностью;
- инфекциями.
Причины острой гипотензии:
- травмы;
- одномоментные кровопотери;
- обезвоживание организма;
- отравление;
- нарушения работы сердца;
- анафилактический шок.
Также проблема может быть вызвана нехваткой витаминов С, Е, В, соблюдением строгих диет, бесконтрольным приемом лекарств, предназначенных для лечения артериальной гипертензии.
Если говорить про физиологическую форму заболевания, то она наблюдается в период адаптации к новым климатическим условиям, при повышенных физических нагрузках, у лиц с наследственной предрасположенностью.
Механизм развития артериальной гипотензии:
Патогенез артериальной гипотензии, вне зависимости от причин, вызвавших заболевание, всегда связан с одним из следующих факторов:
- Уменьшение объема циркулирующей крови. Возникает при внутреннем/наружном кровотечении.
- Снижение минутного и ударного выброса сердца. Диагностируется при болезнях сердечно-сосудистой системы, например, при атеросклеротическом и миокардитическом кардиосклерозе.
- Уменьшение притока венозной крови к сердцу. Развивается при передозировке ß-адреноблокаторами, инфаркте (дисфункция миокарда), тяжелых формах аритмии.
- Снижение сопротивления и тонуса периферических сосудов. Является следствием коллапса инфекционной либо токсической природы, анафилактического шока.
Симптомы артериальной гипотензии
Физиологическая гипотония обычно не вызывает никакого дискомфорта. При острой форме заболевания наблюдается кислородное голодание мозговых тканей, из-за чего пациент страдает от:
- кратковременных нарушений зрения;
- головокружения;
- неустойчивой походки;
- обмороков.
Его кожа становится бледной. Главный симптом ортостатической гипотензии – резкое ухудшение самочувствия при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное (вставании со стула, кровати).
Вторичная гипотония, когда низкое артериальное давление обусловлено другим заболеванием, проявляет себя:
- сонливостью;
- слабостью;
- апатией;
- тахикардией;
- нарушением терморегуляции;
- ухудшением памяти;
- повышенной потливостью стоп, ладоней;
- эмоциональной лабильностью;
- сильными головными болями;
- повышенной утомляемостью.
Также вторичная форма гипотонии может вызывать нарушения потенции.
Нельзя исключить при артериальной гипотензии вегетативных кризов. В большинстве случаев они протекают с гипотермией, адинамией (упадок сил), брадикардией, обильной потливостью, болями в животе, рвотой, тошнотой, спазмом гортани (дыхание затрудняется).
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика артериальной гипотензии
Основная цель диагностики – установление наличия самого заболевания и состояний, вызвавших его. Чтобы поставить верный диагноз, осуществляется трехкратное измерение артериального давления (интервал от трех до пяти минут). Также проводится суточное мониторирование АД, направленное на определение колебаний в величине и суточном ритме.
Чтобы исключить либо подтвердить наличие у пациента вторичной артериальной гипотензии, необходимо комплексное обследование нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Для этого используются результаты:
- биохимического анализа крови (глюкоза, электролиты, липидные фракции, холестерин);
- электрокардиограммы (с нагрузочными тестами и в покое);
- хокардиографии;
- электроэнцефалографии;
- ортостатической пробы.
Больным гипотензией показаны консультации невролога, кардиолога, эндокринолога и окулиста.
Лечение артериальной гипотензии
Проведение грамотного и эффективного лечения гипотензии невозможно без предварительного выяснения причин снижения артериального давления. При острой форме заболевания могут использоваться:
- глюкокортикоиды;
- ноотропы ("Пирацетам", "Глицин")"
- адаптогены (настойки женьшеня, лимонника, элеутерококка, аралии)
- холинолитики
- церебропротекторы ("Винпроцетин", "Циннаризин", "Актовегин");
- антиоксиданты (янтарная кислота);
- антидепрессанты;
- транквилизаторы;
- витамины (Е, В, А).
Также пациентам показана инфузия коллоидных и солевых растворов.
Хороших результатов при лечении гипотензии позволяют добиться тонизирующие средства (чай, кофе), полноценный отдых и физические упражнения. Возможен прием лекарств, содержащих кофеин:
- "Алгон";
- "Адолорин";
- "Ацепат";
- "Аскофен";
- "Пенталгин-Н";
- "Седал";
- "Цитрамон";
- "Экседрин";
- "Тримол";
- "Саридон".
В комплексной терапии при артериальной гипотензии могут использоваться физиотерапевтические процедуры:
- ароматерапевтический массаж;
- массаж шейно-воротниковой зоны;
- иглорефлексотерапия;
- электросон;
- электрофорез на воротниковую зону;
- ЛФК;
- аэроионотерапия;
- ароматерапия;
- водолечение (душ Виши, циркулярный и шотландский душ, минеральные и ароматические ванны).
Диета при артериальной гипотензии
В ходе лечения артериальной гипотонии важно соблюдать несложные правила питания:
- Ежедневный рацион больного должен содержать достаточное количество витаминов группы В, витамина С и белков. Особенно важен витамин В3 (яичный желток, морковь, дрожжи, печень, молоко, зеленые части растений и др.).
- Кушать 5-6 раз в день небольшими порциями.
- Количество соли не ограничивается. Если нет заболеваний желудочно-кишечного тракта, можно употреблять острые блюда.
- Есть бобы, орехи, мясо, зерна злаковых культур, овощи (особенно картофель).
- Пить кофе, чаи, чистую воду без газа.
При гипотензии нельзя голодать и недосыпать. При ухудшении самочувствия можно съесть конфету и выпить стакан сладкого чая.
Чем опасна артериальная гипотензия
Артериальная гипотония не только негативно сказывается на самочувствии больного и лишает его возможности вести привычный образ жизни, работать, но и приводит к возникновению более серьезных проблем. Из-за низкого давления в мышцы и сердце поступает меньшее количество крови. Развивается недостаточное кровообращение и кислородное голодание тканей головного мозга.
Если давление снижается до критической отметки, велик риск возникновения кардиогенного шока. Тогда пульс больного ослабевает, он теряет сознание, может даже начать задыхаться. Важно знать, что мозговой инсульт также часто является следствием артериальной гипертензии, как и гипотонии.
Если человек долго болеет гипотензией, в сосудах происходит структурная перестройка. Как результат, диагностируется гипертония. Бывшие гипотоники гораздо тяжелее переносят скачки давления, чем обычные гипертоники. Именно поэтому игнорировать симптомы пониженного давления нельзя. При первых признаках следует обратиться к кардиологу.
Во время беременности гипотония может привести к кислородному голоданию плода, из-за чего он начинает отставать в развитии.
Группа риска
В группу риска по развитию артериальной гипотензии входят:
- люди пожилого возраста;
- пациенты, у которых диагностирована болезнь Паркинсона;
- беременные женщины;
- лица с наследственной предрасположенностью;
- люди, имеющие заболевания сердечно-сосудистой системы.
Профилактика артериальной гипотонии
Чтобы избежать развития гипотонии, необходимо:
- отказаться от вредных привычек;
- хорошо питаться;
- достаточное количество времени уделять отдыху, спать не меньше 8 часов в сутки;
- заниматься спортом (гимнастика, плавание в бассейне, бег, пешая ходьба, фитнес и пр.);
- исключить стрессы, сильные эмоциональные переживания;
- ежегодно проходить курс массажа шейно-воротниковой зоны;
- принимать контрастный душ;
- закаливать организм;
- грамотно лечить имеющиеся эндокринные, неврологические и сердечно-сосудистые заболевания;
- проходить плановые осмотры у кардиолога;
- самостоятельно контролировать уровень артериального давления.
